ATLAS EM CORES DE CIRURGIA PLASTICA OFTALMICA

Sinopse

A. G. Tyers, FRCS(Eng), FRCS(Ed), FRCOphth, DO, OStJ e J. R. O. Collin, MA, MB, BChir, FRCS(Eng), FRCOphth, DO Conhecido pelas sequências fotográficas soberbas passo a passo, o Atlas em Cores de Cirurgia Plástica Oftálmica, 4a Edição, continua a ser sua primeira escolha para adquirir o conhecimento essencial na cirurgia oculoplástica. Ideal tanto para cirurgiões novatos como experientes, este título premiado oferece uma cobertura abrangente da cirurgia plástica oftálmica, incluindo as pálpebras, sobrancelhas e o meio da face tudo ressaltado por sequências fotográficas insuperáveis e texto explicativo que mostram os estágios de cada procedimento. Novas fotos, novos videoclipes e novas séries operatórias, bem como atualizações importantes em todo o livro, o tornam um recurso inestimável para sua prática.

Sumário

Conteúdo dos Vídeos xi Prefácio da Quarta Edição xiii Prefácio da Terceira Edição xv Prefácio da Segunda Edição xvii Prefácio da Primeira Edição xix Agradecimentos xxi Novas Imagens e Vídeos desta Edição xxiii Dedicatória xxv Capítulo 1 Anatomia 1 1.1 A órbita óssea 2 1.2 Anatomia superficial das pálpebras 4 1.3 Pele palpebral 6 1.4 Estrutura da pálpebra 7 1.5 Músculos da expressão facial, os músculos da mímica 7 1.6 Músculos da mastigação 11 1.7 Gordura e fáscia faciais 11 1.8 Gordura e fáscia orbitárias 16 1.9 A fáscia retro-orbicular e espaços relacionados 17 1.10 O septo e placas tarsais 19 1.11 A conjuntiva 19 1.12 Os retratores da pálpebra superior 19 1.13 Os retratores da pálpebra inferior 20 1.14 O aparelho lacrimal 20 1.15 Suprimento sanguíneo para as pálpebras 21 1.16 Drenagem linfática das pálpebras 22 1.17 Suprimento nervoso para as pálpebras e a face 23 1.18 As pálpebras dos asiáticos 26 1.19 Alterações da idade nas pálpebras e face 28 Capítulo 2 Técnicas básicas na cirurgiaplástica oftálmica 29 Fechamento da ferida 31 2.1 Fechamento rotineiro da ferida 32 2.2 Suturas contínuas 33 2.3 Suturas intradérmicas 34 2.4 Suturas de colchoeiro 35 2.5 Sutura com três pontos 35 2.6 Excisão e reparo de espessura total da margem palpebral 36 2.7 Aperto horizontal da pálpebra 36 Seção C Enxertos cutâneos 37 Captação de enxertos cutâneos de espessura total 38 2.8 Pele da pálpebra superior 38 2.9 Pele retroauricular 39 2.10 Pele pré-auricular 41 2.11 Captação de um enxerto cutâneo de espessura parcial 43 Fixação do enxerto cutâneo 47 2.12 Estabilização do enxerto com apoio fixo 47 2.13 Fixação do enxerto com curativo compressivo 48 2.14 Suturas acolchoadas 48 Seção D Enxertos para reconstrução da lamela palpebral posterior 49 2.15 Captação de um enxerto de mucosa oral 50 2.16 Enxertos de mucosa de espessura parcial 51 2.17 Doador de esclera 52 2.18 Captação de cartilagem auricular 52 TYERS 00.indd 5 23/08/2018 11:47:13 vi Sumário 2.19 Captação de um enxerto tarsal 54 2.20 Captação de enxertos do palato duro 55 Seção E Outras técnicas 56 2.21 Captação de fáscia lata autógena 57 2.22 Suturas de tração na pálpebra 59 2.23 A zetaplastia 60 Capítulo 3 Avaliação pré-operatória 61 Posição das pálpebras 63 3.1 Distância entre a margem e o reflexo 64 3.2 Telecanto 64 Seção C Movimento palpebral 65 3.3 Função do levantador 66 3.4 Flacidez dos retratores da pálpebra inferior 68 3.5 Fenômeno de Bell 68 3.6 Piscadela mandibular 69 3.7 Fadiga na miastenia gravis 70 Seção D Posição do olho 71 3.8 Exoftalmometria 72 3.9 Deslocamento ocular 72 Seção E Movimento ocular 73 Seção F Outros exames 76 3.10 Posição das sobrancelhas 77 3.11 Canto lateral e bochecha 77 3.12 Prega cutânea da pálpebra superior 78 3.13 Flacidez horizontal da pálpebra inferior 78 3.14 Tendões do canto medial e lateral 79 3.15 Olho e órbita 80 Capítulo 4 - Anestesia 83 Seção A Infiltração local 84 4.1 Abordagem subcutânea 85 4.2 Abordagem subconjuntival 85 4.3 Anestesia local tumescente 85 Seção B Bloqueios regionais 86 4.4 Bloqueio do nervo frontal 87 4.5 Bloqueio do nervo infratroclear 88 4.6 Bloqueio do nervo infraorbitário 88 4.7 Bloqueio do nervo retrobulbar 88 4.8 Bloqueio do nervo facial 89 Seção C Reações adversas aos anestésicos locais 90 Capítulo 5 - Instrumentos 91 5.1 Os instrumentos básicos 92 5.2 Detalhes de pinças 92 5.3 Pinça Putterman 92 5.4 Caneta, bisturi, lâminas 93 5.5 Fios de sutura usados comumente 93 5.6 Espéculo nasal e curetas ósseas 93 5.7 Conjunto para fáscia lata 93 5.8 Afastadores maleáveis 94 5.9 Conjunto para fio metálico transnasal 94 5.10 Furadeira a ar comprimido com broca e serra oscilante com lâminas 94 5.11 Cortador Watson para pele com lâmina e pranchas 94 5.12 Dermátomo 95 5.13 Medidores do tamanho da órbita e introdutor de implante orbitário 95 5.14 Cureta para evisceração e tesoura para enucleação 95 Capítulo 6 - Entrópio 97 Seção A Entrópio involutivo 98 6.1 Reparo com sutura 99 6.2 Wies 101 6.3 Quickert 103 6.4 Jones 107 Seção B Entrópio cicatricial 110 6.5 Fratura tarsal 111 6.6 Enxerto posterior (pálpebra inferior) 113 6.7 Reposição lamelar anterior com ou sem divisão palpebral (pálpebra superior) 114 6.8 Ressecção tarsal em cunha 118 6.9 Divisão lamelar 119 6.10 Enxerto posterior (pálpebra superior) 119 6.11 Rotação da margem palpebral (Trabut) 120 TYERS 00.indd 6 23/08/2018 11:47:13 Sumário vii Procedimentos alternativos 122 6.12 Excisão da placa tarsal 122 Seção C Entrópio congênito 123 6.13 Fixação tarsal (Hotz) 124 Capítulo 7 - Ectrópio 127 Seção A Ectrópio involutivo 128 Encurtamento da pálpebra horizontal 129 7.1 Excisão de espessura total 129 7.2 Tira tarsal lateral (suporte do canto) 130 7.3 Aperto palpebral de Bick 136 7.4 Excisão de um losango conjuntival medial 139 7.5 Encurtamento horizontal medialmente com excisão de um losango conjuntival medial (‘Lazy-T’) 142 7.6 Encurtamento horizontal e blefaroplastia (Kuhnt-Szymanowski) 144 7.7 Estabilização do tendão do canto medial – abordagem conjuntival 145 7.8 Excisão medial em cunha 148 Seção B Ectrópio cicatricial 151 7.9 Zetaplastia 152 7.10 Enxerto cutâneo 154 7.11 Retalho de base medial da pálpebra superior para a inferior 158 7.12 Retalho de base lateral da pálpebra superior para a inferior 160 Seção C Ectrópio paralítico 164 7.13 Cantoplastia medial 165 7.14 Apoio de fáscia lata autógena 167 Procedimentos alternativos 171 7.15 Plicatura do tendão do canto medial 171 Capítulo 8 - Anormalidades dos cílios 173 Seção A Triquíase 174 8.1 Crioterapia 175 Seção B Distiquíase 176 8.2 Divisão lamelar e crioterapia para a lamela posterior 177 Procedimento alternativo 179 8.3 Divisão palpebral e excisão direta de distiquíase na raiz dos cílios 179 Capítulo 9 Ptose 181 Seção A Reparo da aponeurose do levantador 184 9.1 Reparo anterior da aponeurose do levantador (avanço) 185 9.2 Reparo da aponeurose posterior do levantador (avanço) 190 Seção B Ressecção do levantador 195 9.3 Ressecção anterior do levantador 196 Procedimento alternativo 205 9.4 Ressecção posterior do levantador 206 Procedimentos alternativos 208 Seção C Encurtamento do músculo de Müller 210 9.5 Ressecção do músculo de Müller e conjuntiva (Putterman) 212 9.6 Tarsomüllerectomia (Fasanella-Servat) 217 Procedimentos alternativos 219 Seção D Suspensão frontal 220 9.7 Suspensão frontal com fáscia lata – método de Crawford 221 9.8 Enfraquecimento do levantador 224 Procedimentos alternativos 230 9.9 Suspensão frontal – abordagem de Fox fechada 231 9.10 Suspensão frontal – abordagem de Fox aberta 235 Procedimentos alternativos 238 9.11 Lentes de contato apropriadas 238 9.12 Suporte de Whitnall 239 Capítulo 10 Blefaroplastia 241 Seção A Blefaroplastia da pálpebra superior 243 10.1 Excisão de pele e músculo 244 10.2 Correção de ptose 252 10.3 Prolapso da glândula lacrimal 256 TYERS 00.indd 7 23/08/2018 11:47:14 Seção B Blefaroplastia da pálpebra inferior 258 10.4 Blefaroplastia transconjuntival da pálpebra inferior 259 10.5 Blefaroplastia transcutânea da pálpebra inferior 263 10.6 Festões e bolsas malares 273 Seção C Ptose da sobrancelha 274 10.7 Lift direto da sobrancelha 276 10.8 Lift da sobrancelha no meio da fronte 279 10.9 Lift peritriquial da sobrancelha e da fronte 281 10.10 Lift da sobrancelha transblefaroplastia 284 10.11 Elevação lateral da sobrancelha 288 10.12 Lift coronal da sobrancelha e da fronte 290 10.13 Lift endoscópico da sobrancelha e da fronte 290 Seção D Ptose da bochecha 291 Capítulo 11 Retração palpebral 293 Seção A Músculo de Müller 294 11.1 Excisão do músculo de Müller 295 Seção B Recessão do músculo de Müller e do levantador 296 11.2 Recessão do retrator da pálpebra superior sem espaçador – abordagem posterior 299 11.3 Recessão do retrator da pálpebra superior sem espaçador – abordagem anterior 302 Procedimento alternativo 305 11.4 Recessão da pálpebra superior de espessura total 305 11.5 Recessão do retrator da pálpebra superior com espaçador – abordagem anterior 307 Procedimento alternativo 309 11.6 Recessão do retrator da pálpebra superior com espaçador – abordagem posterior 309 11.7 Implante de peso de ouro 310 Seção C Pálpebra inferior 314 11.8 Recessão dos retratores da pálpebra inferior 315 11.9 Lift da bochecha 319 Seção D Outros procedimentos 323 11.10 Suturas de tarsorrafia central temporária 324 11.11 Tarsorrafia lateral temporária 325 11.12 Tarsorrafia lateral permanente 326 Capítulo 12 Evisceração, enucleação, exenteração 329 12.1 Evisceração com remoção da córnea 330 12.2 Enucleação 335 12.3 Exenteração 338 Procedimentos alternativos 341 12.4 Revestimento de pele parcial da cavidade 341 12.5 Preservação da pele palpebral 342 12.6 Retalhos cutâneos para a cavidade orbitária 343 12.7 Fixação osteointegrada para prótese 344 Capítulo 13 A cavidade anoftálmica 347 Seção A Implantes primários 348 13.1 Implante esférico primário com envoltório de malha de Vicryl 349 13.2 Implante primário poroso com envoltório escleral 354 13.3 Enxerto primário dermofat (derme e gordura) 356 Seção B Implantes secundários 359 13.4 Implantes secundários com envoltório 360 13.5 Implantes secundários sem envoltório 364 13.6 Enxerto dermoadiposo secundário 366 13.7 Implante subperiósteo no assoalho da órbita – folheto único 366 13.8 Implante subperiósteo no assoalho da órbita – tiras múltiplas 369 13.9 Enxerto dermoadiposo para o sulco superior 372 Procedimentos alternativos 375 Seção C Exposição e extrusão de implantes orbitários 376 13.10 Reparo com remendo 377 viii Sumário TYERS 00.indd 8 23/08/2018 11:47:14 Seção D Contração da cavidade 379 13.11 Aprofundamento do fórnix com suturas 380 13.12 Reconstrução do fórnix – fórnix inferior 382 13.13 Reconstrução do fórnix – fórnix superior 384 Procedimentos alternativos 384 Seção E Outros problemas com a cavidade anoftálmica 385 13.14 Ptose 386 13.15 Ectrópio da pálpebra inferior 386 13.16 Entrópio 386 Capítulo 14 Reconstrução da pálpebra – fechamento da margem palpebral 389 Seção A Fechamento direto da margem palpebral 390 14.1 Excisão da margem palpebral de espessura total – reparo com nó superficial na margem 391 14.2 Reparo da margem palpebral com um nó sepultado 393 Procedimento alternativo 396 14.3 Fechamento da margem palpebral com uma incisão transversa 396 Seção B Fechamento direto com tecido extra lateralmente 398 14.4 Cantólise lateral 399 14.5 Avanço de retalho lateral 401 14.6 Retalho semicircular (Tenzel) 401 14.7 Retalho de bochecha McGregor 403 Capítulo 15 Reconstrução da pálpebra –lamela anterior 405 Seção A Uso de enxertos cutâneos para preencher o defeito 406 15.1 Enxerto de espessura total para defeito de espessura total – pálpebra inferior 407 15.2 Enxerto de espessura total para defeito de espessura total – pálpebra superior 408 15.3 Enxerto de espessura total para o canto interno 409 15.4 Enxerto de espessura parcial para defeito de espessura parcial 410 Seção B Uso de retalhos para cobrir o defeito 412 Retalhos de avanço 413 15.5 Retalho de avanço na bochecha 413 15.6 Retalhos de avanço na pálpebra inferior 414 Retalhos de rotação 416 15.7 Retalhos de rotação O a Z 416 15.8 Retalho de rotação da bochecha Mustardé 417 Retalhos de transposição 417 15.9 Retalho de transposição da pálpebra superior para a inferior – baseado lateralmente 422 15.10 Retalho de transposição da pálpebra superior para a pálpebra inferior – baseado medialmente 424 15.11 Retalho de transposição nasojugal 426 15.12 Retalho de transposição da bochecha para a pálpebra inferior 429 15.13 Retalho rômbico de transposição 433 15.14 Retalho de transposição bilobado 437 Retalhos glabelares 438 15.15 Retalho glabelar V-Y deslizante 438 15.16 Retalho de transposição glabelar 441 15.17 Retalho glabelar e da ponte Cutler-Beard combinados 441 15.18 Retalho glabelar e retalho tarsoconjuntival de Hughes combinados 445 Procedimentos alternativos 446 15.19 Retalho da linha média da fronte 446 15.20 Retalho da fronte lateral 448 Capítulo 16 Reconstrução da pálpebra – lamela posterior 449 Seção A Enxertos para reconstruir a lamela posterior 450 16.1 Uso de enxertos para a lamela posterior 451 Procedimentos alternativos 452 16.2 Cartilagem do septo nasal com mucopericôndrio 452 16.3 Enxerto tarsomarginal 453 Seção B Retalhos para reconstruir a lamela posterior 454 16.4 Retalho transconjuntival de Hughes 455 16.5 Retalho periósteo lateral 461 16.6 Retalho de transposição tarsal Hewes 464 Sumário ix TYERS 00.indd 9 23/08/2018 11:47:14 Capítulo 17 Reconstrução da pálpebra – lamelas anterior e posterior combinadas 467 17.1 Retalho Cutler-Beard 468 Procedimentos alternativos 471 17.2 Retalho ‘switch’ para a pálpebra superior 471 Capítulo 18 Outras condições 475 Seção A Epicanto e/ou telecanto 476 18.1 Zetaplastia dupla Mustardé 477 18.2 Plastia em Y-V 482 18.3 Fio metálico transnasal para fixar os cantos 485 Seção B Deslocamento vertical dos cantos 491 18.4 Deslocamento vertical do canto lateral 492 18.5 Deslocamento vertical do canto medial 494 Seção C Outras 496 18.6 Captação de gordura autógena (Coleman) 497 18.7 Tira de músculo orbicular 502 Índice remissivo 509

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